欠席届 兼 補講届フォーム 欠席届・補講届は、以下のフォームにご入力の上、送信ください。送信後、受付完了自動メールが送信されます。※備考欄にご記入いただいた方へは、順次、当学院担当者よりご連絡を差し上げます。 基本情報 学生番号(任意) 必須 お名前 姓 名 必須 メールアドレス 研究科コース【欠席・補講届】 講座選択 講座を選択してください 臨床基礎研究科 臨床内科研究科 臨床（婦・児・外）研究科 方剤研究科 薬膳処方作成研究科（初級） 薬膳処方作成研究科（中級） 薬膳処方作成研究科（上級） 国際中医師研究科 経典研究科 臨床内科研究科Ⅱ その他 欠席日 補講希望日 受講方法 ご希望の受講方法を選択してください 通学 オンライン 講座選択 講座を選択してください 臨床基礎研究科 臨床内科研究科 臨床（婦・児・外）研究科 方剤研究科 薬膳処方作成研究科（初級） 薬膳処方作成研究科（中級） 薬膳処方作成研究科（上級） 国際中医師研究科 経典研究科 臨床内科研究科Ⅱ その他 欠席日 補講希望日 受講方法 ご希望の受講方法を選択してください 通学 オンライン 中医薬膳師コース【欠席届】 【必須】現在所属しているクラス クラスを選択してください 【春】東京平日 【春】東京土日 【春】大阪平日 【春】大阪土日 【秋】東京平日 【秋】東京土日 【秋】大阪平日 【秋】大阪土日 福岡教室 名古屋教室 広島教室 仙台教室 札幌教室 卒業生 【必須】欠席日 午前 午後 両方 【必須】欠席理由 中医薬膳師コース【補講届】 ※実習（補講含む）は授業日の 3日前までに補講のご予約がない場合は、補講を受けることはできません。 ※18時以降のご連絡は翌日扱いとなりますので、ご了承くださいませ。 【必須】現在所属しているクラス クラスを選択してください 【秋】東京平日 【秋】東京土日 【秋】大阪平日 【秋】大阪土日 【必須】補講希望クラス クラスを選択してください 【春】東京平日 【春】東京土日 【春】大阪平日 【春】大阪土日 【秋】東京平日 【秋】東京土日 【秋】大阪平日 【秋】大阪土日 福岡教室 名古屋教室 広島教室 仙台教室 札幌教室 【必須】補講希望日 午前 午後 両方 備考 個人情報の取り扱いについて ※ お預かりする個人情報は、当学院及び講座に関するご連絡の他、本学院各種セミナーのご案内に利用いたします。 なお、個人情報の開示等（利用目的の通知、開示、訂正、追加、削除、利用・提供の拒否）を希望される場合は下記へご連絡下さい。 株式会社マリモ本草薬膳 個人情報保護管理者 TEL 03-6206-2751 上記個人情報の取り扱いについて同意する トップ 欠席届 兼 補講届フォーム
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